雖然台灣的肝病防治已經相當完善,台灣仍有半數病毒性肝炎患者並不知道自己是帶原者,民眾對於肝病的認知仍有待加強。另一方面台灣政府、醫療單位、民間組織應該共同合作,將肝病潛伏患者篩檢出來,並引導進到醫療系統接受有效的治療,才是從根本杜絕肝病的最好方法。
慢性肝病三部曲
台灣肝臟研究學會會長、台灣肝病醫療策進會理事長及台大醫院內科部高嘉宏教授指出B肝和C肝因為早期的病症不明確,發現不易,而且身體的免疫細胞攻擊被病毒所感染的肝細胞時,會對肝臟造成一定的傷害。免疫反應的過程愈久,肝細胞就被破壞得愈多,於是發展成慢性肝炎,甚至是肝纖維化,最後甚至引起肝硬化,或是更嚴重的肝細胞癌。
肝病的防治與醫療
高嘉宏教授也提到,肝病傳染防治有三個重要的策略。第一是接種疫苗,以產生抵抗力。第二是有效的治療,使患者無法傳染其他人。第三則是要阻斷可能的傳染途徑,例如輸血、共用針頭、不安全性行為等作法。
台灣1984年即已全面實施新生兒B 肝疫苗施打,有效降低新帶原者數量。但過去感染的B肝患者至今仍只能透過藥物控制病情,並無法有效完全治癒。而C肝雖沒有疫苗可接種,但2013年之後,業界已研發出治癒率達95%以上的全口服抗病毒藥物,去年(2017)一月也已納入健保給付,造福眾多的C肝患者。
找到漏網帶原者是政府當務之急
高教授特別指出,這幾年以來, 隨著治療條件的進步與新藥物的引進,B肝的患者已被治療了22萬人,C肝患者也有11~12萬人左右。無論是慢性肝病的死亡率、肝癌死亡率、肝癌發生率,相較於過去都減少了兩成至三成左右。治療慢性病毒性肝炎是一種長期的有效投資,將慢性肝炎阻斷惡化,讓患者不產生肝硬化或是肝癌,就可以減少往後更大的健保醫療費用支出和社會成本。
今年世界衛生組織(WHO)制訂世界肝炎日的主題: 「Find the missing millions」,就是希望能找到目前尚未進入醫療體系就醫的肝炎帶原者,高教授說,這同樣也是目前台灣政府迫切需要執行的工作。找到這些病人,不但可避免患者未來演變成肝硬化或是肝癌的狀況,而且能阻斷潛在的肝病傳染源。
政府與民間齊心合力撲滅肝炎
高教授語重心長地說,撲滅肝炎絕對是得靠民間與政府的通力合作才能達到的目標。舉例來說,台灣肝臟研究學會引進新的醫療觀念、技術與藥物,並與政府合作,制定健保給付的政策。台灣肝病醫療策進會長期以來,致力於宣導一般民眾對於肝病的認知。某些醫院則對於肝炎高盛行區的地方共同推動「C 型肝炎外展門診」,也是與當地政府與健保分局一起合作的成果。
世界衛生組織希望在2030年之前達到全世界撲滅肝炎的目標,包含三個最重要的指標: 希望能減少九成的新發生BC肝病例,能夠治療八成的患者,並減少六成五的肝病死亡率。台灣政府與醫界也正在朝向這個目標前進,除了擬定相關計劃,更有賴民眾的支持,共同早日達到撲滅肝炎的目標。
「微殲滅 抗肝炎」
Conquering Hepatitis via Micro-elimination (CHIME)
吉立亞醫藥致力於協助世界衛生組織實現2030 年撲滅病毒性肝炎的目標。為了擴大影響力, 吉立亞醫藥的醫療事務團隊提供了名為「微殲滅 抗肝炎」CHIME的計劃。 這計劃將資助多達30個C型肝炎(HCV)的研究項目,集中把國際和國家層面的殲滅肝炎目標在地化,以滿足世界上各個小型社區的獨特需求。CHIME計劃的資助金額高 達350,000美元。獲資助的成功項目必須具備以下條件:明確科學目標、詳細時程表、 全面執行計劃,以及能夠產生與醫學界和決策者相關數據的潛力。 吉立亞醫藥現正接 受計劃書申請,並陸續進行審核。有興趣申請的團隊請於2018年9月 30日前提交計劃書。
詳情請參考:
http://www.gilead.com/research/conquering-hepatitis-via-micro-elimination